“谢谢你们及时把我从鬼门关拉回来！”近日，53岁的张师傅（化姓）从宁波市第二医院出院时，向该院消化内科王科亮副主任医师保证：以后一定戒烟戒酒。王科亮提醒，长期烟酒是多种疾病的“隐形杀手”，不仅会诱发韦尼克脑病，还会大幅增加多部位风险，一定要重视早期筛查，及时戒断不良生活习惯。
53岁男子持续腹泻暴瘦十斤
医生一眼识破异常
张师傅第一次来到消化内科诊室时，就引起了王科亮的注意。“他一进门我就发现不对劲，走路摇摇晃晃、步态不稳，眼神涣散，说话有气无力，还伴随着明显的手抖、眼颤。”王科亮回忆。
问诊中，张师傅道出了自己的苦恼：持续腹泻一个多月，吃药始终不见好转，浑身乏力、食欲减退，一下子瘦了十斤，一米八的大高个体重却只有120斤。进一步询问得知，他从18岁起便抽烟喝酒，日常的“标配”是一天一包香烟、半斤白酒。
结合张师傅典型的身体症状、长期酗酒吸烟的生活习惯，王科亮初步判断张师傅患上了韦尼克脑病，合并酒精戒断反应。这是长期大量饮酒、维生素B1严重缺乏引发的疾病，手抖、眼球震颤、行走不稳、反应迟钝，都是典型表现。
一般来说，长期烟酒还会持续损伤消化道、呼吸道黏膜。王科亮随即为张师傅安排精查放大胃镜全面排查。
检查结果让人震惊：精查胃镜下一共查出5个原发早期肿瘤，咽部梨状窝1处，食管2处，贲门1处，胃角1处。后续完善PET-CT全身检查，又在双肺各发现一处早期肿瘤，全身合计有下咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肺癌5种癌，7个独立的原发肿瘤病灶，且全部处于早期，不存在互相转移。
王科亮为患者做胃镜检查
术前反复权衡研判
6位外科专家同台“端”掉3个病灶
本来以为只是消化系统的问题，没想到一下子查出了韦尼克脑病和7个肿瘤，张师傅和家人绝望了：“医生，手术是不是很复杂？还能做吗？”
由于病灶分散在咽喉、消化、胃部多个部位，再叠加韦尼克脑病、基础慢病，治疗复杂、风险偏高。依托两大国家临床重点专科项目——肿瘤科、医学影像科的专业力量，该院立刻启动MDT（多学科诊疗），集结消化内科、胃肠外科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤放射治疗中心、胸外科、影像科等多学科专家共同研判。
专家团队反复权衡，最终敲定分期手术、主次分明的个性化治疗方案。根据病情危急程度，会诊明确治疗优先级：优先处理进展快、恶性程度更高的三处病灶，咽部梨状窝和胃部的肿瘤；食管两处早期肿瘤、双肺早期肿瘤暂时暂缓，等患者术后身体恢复稳定，再择期开展后续治疗。
MDT会诊时手术手绘图
手术严格按照MDT方案执行，由该院胃肠外科首席专家陈平带领团队开展胃部肿瘤根治手术，术中放置空肠造瘘管，保障术后营养供给；由该院耳鼻咽喉头颈外科康骋副主任医师带领团队完成梨状窝肿瘤根治术。两个团队的6位外科医生同步开展手术，全程耗时5个半小时。
住院二十余天后，张师傅可以自主经口饮食，手抖、走路不稳、反复腹泻等不适症状全部改善。经过综合评估后，顺利出院。
后续，团队将择期为他做食管早期肿瘤ESD内镜剥离手术；如果术后疤痕增生导致内镜操作困难，再启用备选方案。而两侧肺部早期肿瘤则根据复查情况，另行安排随访与干预。
如今，彻底戒掉烟酒的张师傅焕然一新，生活作息全面调整。这场突如其来的重病，让他彻底醒悟。
为什么一人会长出这么多肿瘤？
长期酗酒吸烟是根本诱因
好好的身体，为何会同时长出七个独立肿瘤？
王科亮分析，首先，长期酗酒吸烟是根本诱因。长年酗酒，持续灼伤咽喉、食管、胃部黏膜，黏膜反复破损、修复，大幅提升上消化道、头颈部原发癌风险；长期吸烟，是肺部多发早期肿瘤的直接诱因。“烟酒叠加伤害，是全身性、持续性的，多器官同步受损，才会诱发多处肿瘤。”
王科亮称，患者长期酗酒吸烟是根本诱因（资料图）
其次，酒精诱发营养缺失，以及慢病消耗。长期饮酒阻碍营养吸收，维生素B1严重缺乏，诱发韦尼克脑病；再加上张师傅本身有多年高血压、周围神经病，持续削弱机体免疫力，身体免疫监视能力下降，无法及时清除变异细胞，给肿瘤生长留下可乘之机。
最后，早期肿瘤隐蔽性强，缺乏定期筛查。早期病灶十分微小，如同香蕉表皮的黑点，极易漏诊。精查胃镜是筛查上消化道早癌的利器，能够精准识别微小病变，实现早发现、早干预。
王科亮建议广大市民在日常生活中坚决戒烟限酒，杜绝长期烟酒带来的全身性慢性损伤；规律作息、均衡饮食，及时补充维生素与微量元素，保护黏膜健康、维持免疫力；重视身体异常信号，长期腹泻、肢体麻木、体重骤降、排便异常，切勿自行用药拖延，需及时规范就诊。
来源：宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲
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